腸内細菌叢（腸内に生息する細菌）が私たちの健康状態に影響を及ぼす上で重要であるという証拠が増えてきています。
病気にかかったとき、腸内に生息する細菌の構成の変化が、体内に不均衡があることを示す最初の手がかりとなることもあります。
糖尿病、冠動脈疾患、関節リウマチなどの多くの慢性疾患では、果物、野菜、豆類、全粒穀物を豊富に含む食事が治療だけでなく予防にも不可欠であることが明らかになりつつあります。
クローン病（CD）に関しても、現在進行中の研究に基づいて、同じことが当てはまるかもしれません。この研究では、自然食品や植物ベースの食事が、この病気の寛解を誘導するのに役立つ可能性があることが示されています。
ジャーナル「Nutrients」に掲載された最近の症例報告では、植物ベースの食事は、CDの寛解を誘導するのに役立つ効果的な治療法である可能性があることが示されています。
この症例研究は、20代後半の若い男性について説明しています。この男性は、長年にわたり、断続的に激しい腹痛、膨満感、吐き気、潰瘍を経験した後、CDと診断されました。静脈内投薬による 1 年間の治療の後、寛解しました。
翌年、患者は 40 日間の宗教的観察中にすべての動物性食品と加工食品を食事から排除し、現在では CD の症状はなくなりました。彼は、果物、野菜、全粒穀物、豆類を含む、自然食品、植物ベースの食事を続けることを選択し、CD は完全に寛解しました。上部内視鏡検査で小腸の内壁が完全に治癒していることが判明したため、薬の服用を中止することができました。実際、食事を変えて以来、再発はありません。
「この症例研究は、クローン病に伴う痛みを伴う症状に苦しむ何十万人もの人々に希望を与えるものです」と、責任ある医療のための医師委員会の臨床研究ディレクターで、研究の共著者であるハナ・カレオバ医学博士はプレスリリースで述べています。
クローン病に関する重要なデータ
クローン病を治療するための標準的な薬を使用して、従来の方法で管理されているクローン病患者のうち長期寛解を達成できるのはわずか約 10% であり、患者の最大半数は診断後 10 年以内に手術 (小腸切除、回腸造瘻、結腸亜全摘出) が必要になります。
CD は炎症性腸疾患 (IBD) の一種で、腸管の慢性的な炎症を引き起こします。CD は通常、回腸と呼ばれる小腸の末端と、結腸と呼ばれる大腸の最初の部分に発症します。ただし、この疾患は口、食道、胃、直腸、肛門など、消化管のどの部分でも発生する可能性があります。一方、潰瘍性大腸炎 (UC) は大腸または結腸のみに発症します。
CD の正確な原因は不明ですが、遺伝、環境の影響、免疫システムの亢進などの要因の組み合わせが原因であると考えられています。
理解しておくべき重要なことは、植物ベースの食事には食物繊維が多く含まれており、腸全体の健康を促進するということです。食物繊維は腸内の健康な細菌の栄養にもなり、クローン病やその他の消化器疾患に対する保護効果をもたらす可能性があります。
さらなる研究が必要ですが、これまでの研究では、植物性タンパク質や自然食品を豊富に含む食事がクローン病患者に有益である可能性があるという結論が裏付けられています。（自然食品とは、精製や加工されていない、または食べる前に精製や加工が最小限に抑えられた植物性食品です。自然食品の植物性食事には動物性食品は含まれません。）
「このケーススタディは、食べ物がまさに薬であるという考えを裏付けています」とカレオバ氏は付け加えました。「高繊維の植物性食事がクローン病の寛解につながる可能性があることを示しているだけでなく、心臓病、2型糖尿病、特定の種類の癌のリスク軽減など、すべての「副作用」が良いものであることを示しています。」
新たに CD と診断された患者に対する治療の目標は、寛解を誘導し、その後維持することにあります。低リスク患者の場合、経口ブデソニドまたはプレドニゾロン (どちらもステロイド薬) の漸減投与が通常 6 ～ 8 週間処方されます。ステロイドの追加投与が必要な患者は、通常、チオプリン薬 (アザチオプリンまたは 6-メルカプトプリン) で治療されます。追加治療が必要な場合は、インフリキシマブやアダリムマブなどの「生物学的」薬が開始されることがよくあります。
リスクが高い患者の場合、寛解を誘導し維持するために、生物学的薬を早期に開始する「トップダウン アプローチ」が一般的に開始されます。高リスク患者の維持療法では、少なくとも 12 か月間、チオプリンおよび/または生物学的薬による継続的な治療が必要です。
この症例報告の患者は、中等度の炎症、重度の症状、30歳未満での診断、および肛門疾患を患っていることから、高リスクであると指摘されました。
多くの研究で、動物性食品と乳製品の摂取を減らし、それに応じて植物性食品を増やすと、IBD患者、特にCD患者の臨床的改善がみられることが指摘されています。ある研究では、半菜食主義の食事で16人中15人が2年で寛解を達成しました。比較すると、ある研究では、特別な食事介入なしでインフリキシマブとアザチオプリンを併用した場合、6か月の臨床的寛解が得られた症例はわずか57%でした。
植物性食品の食事も、CD患者に対する標準的な薬物療法と併用して成功を収めています。最近の症例シリーズ報告では、クローン病除去食（CDED）の使用により、新たに診断された患者で6週間の寛解率が71%、確立された疾患の患者で62%となりました。 CDED のアプローチは、ホールフードの植物性食事と非常によく似ています。CDED は、風味増強剤、食品乳化剤、オメガ 6 脂肪酸源、乳製品を除去するか、最小限に抑えることを推奨する一方で、植物性多糖類と食物繊維源も推奨しています。
また、研究によると、ホールフードの植物性食事は、より多様な微生物系の発達を促すため、腸の健康に理想的である可能性があります。植物性繊維の摂取量が多いと、繊維を酢酸、プロピオン酸、酪酸などの短鎖脂肪酸 (SCFA) として代謝産物に発酵させる細菌の増殖が促進されることが判明しています。SCFA には、病原菌に対する免疫力の強化や血液脳関門の強化など、健康に有益な効果が数多くあります。
食事とクローン病
データによると、米国では約 70 万人がクローン病に罹患していますが、世界中でクローン病がさらに蔓延し、新興工業国で発症率が増加していることも明らかです。
多数の疫学研究により、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）と食事との関連性が実証されています。さらに研究では、動物性タンパク質、総脂肪、動物性タンパク質、乳脂肪を多く含む食事がIBDの罹患率と関連していることが実証されています。
IBDは超加工食品の摂取量が多い集団でより一般的ですが、果物、野菜、全粒穀物、豆類の摂取量が多いと、病気の再発を減らし、寛解を誘発する可能性があるなど、予防効果もあることは明らかです。
研究はさらに、腸内微生物叢が食事とCDの進行を左右する重要な側面である可能性があるという概念を裏付けています。一般的な食品乳化剤や人工調味料は、CD患者の腸内微生物叢に見られる危険な細菌である病原性付着性侵襲性大腸菌（AIEC）の特定のサブタイプの増殖を促進することが示されています。同時に、可溶性植物多糖類を摂取すると、AIEC細菌の付着が減少することが示されています。要するに、動物性食品を過剰に摂取し、繊維質が少ない食事は、腸内微生物叢に大きな変化をもたらし、IBDの発症に関連する特定の種類の細菌の過剰増殖につながる可能性があるということです。
前向き症例シリーズでは、動物性タンパク質、動物性脂肪、乳製品、乳化剤、その他の人工食品添加物を排除または制限する食事がCDの寛解につながることも実証されています。また、このような食生活の変更は、新たに活動性CDと診断された患者と、標準的な薬物療法に反応しなかったCDの既往歴がある患者に効果的であり、臨床寛解率はそれぞれ78%と90%と報告されていることも明らかです。ホールフードの食事介入は、CD患者にも十分に許容され、優れたコンプライアンスを示しています。
ホールフードと植物由来のタンパク質源に重点を置いた食事も、CD 寛解の維持に効果があると報告されています。22 人の患者を対象とした一連の症例では、ホールフードの半菜食を 2 年間続けた CD 患者の寛解率は 92% であったのに対し、標準的な雑食の食事を継続した患者では 25% でした。
データの実践への応用
「植物由来の食事のメリットと腸内細菌叢の改善を裏付ける証拠が増えています」と、ノースウェル ヘルスのレノックス ヒル病院で肥満治療プログラム ディレクターを務める RD、CDN、CPT のシャロン ザラビ氏は強調しました。
「加工食品に添加された成分が私たちの体内に大損害を与えていることに気づいていない人が多い。今日食べているパンの成分は、昔パンとされていた無害な小麦粉、水、酵母とは大きく異なる」とザラビ氏は述べた。「防腐剤、添加物、風味増強剤はすべて異物として作用する。臓器は声を出さないので、炎症マーカーに反応し、長期的には病気になる」
ザラビ氏は、「食べ物は薬であり、病気を治療したり引き起こしたりする力があるという哲学を取り入れ始めるべきだ」と強調する。
「人は食べたものでできている」と彼女は説明する。「クローン病（炎症性腸疾患）に食事が原因となることはないが、地球から採れる自然食品で体内の炎症を最小限に抑える方法はある」
しかし、「自然への回帰」とクリーンな食事こそが、実は最も健全なアドバイスなのかもしれない。「高度に加工された食品を避け、先祖が自然から食べていた食品にこだわることが解決策の一つになる」とザラビ氏は付け加えた。
「植物ベースの食事は最近人気が出てきていますが、それが流行ではなく、今後も続くことを願っています。私たちは、治癒と健康維持を促進する相乗効果のある、ホールフードの植物を食べるべきです」と彼女は結論付けた。
まとめ
全粒穀物、果物、野菜、豆類を豊富に含む食事は、心臓病、糖尿病、高血圧、肥満、胆嚢疾患、関節リウマチ、および複数の癌の予防と治療に不可欠ですが、この症例報告と以前の研究調査は、クローン病もそのような食事の採用から恩恵を受ける病気の 1 つである可能性があるという心強い証拠を示しています。進行中の研究により、より明確な答えが得られることを期待しています。
出典
https://www.forbes.com/sites/robertglatter/2019/06/24/cure-crohns-disease-with-this-diet/