ビタミンDと認知障害

Japan Health 2024.12.25 6分で読めます

認知機能障害は、通常よりも著しく低い精神機能を指します。これにより、混乱、物忘れ、集中力の低下が引き起こされます。

リスク要因
認知機能障害のリスク要因には以下が含まれます：
• 高齢
• 喫煙
• 運動不足
• 肥満
• 動物性脂肪が多い食事
• 野菜や魚が少ない食事

不健康な食習慣は心血管疾患、高血圧、糖尿病のリスクも増加させます。脂肪やタンパク質が多い食事は消化管を酸性化し、重金属やアルミニウムの体内吸収を増加させます。これらの毒素は脳内で活性酸素を生成し、ニューロンを破壊して脳機能を低下させる可能性があります。

日光浴と認知機能障害のリスク

紫外線B（UVB）光は、多くの人にとってビタミンDの主な供給源です。研究により、ビタミンDが脳機能に与える肯定的な影響が確認されており、日光浴が認知機能に良い影響を与える可能性があると考えられています。研究はまだ始まったばかりですが、日光と認知機能の関連を示す研究が増えています。

2009年の研究では、米国の16,800人を対象にした研究で、日光浴の少ない人は認知機能障害の発生率が2.58倍高いことが示されました。

2013年の研究では、米国の45歳以上の19,896人を15年間追跡調査した結果、平均より少ない日光浴をしている人は、平均より多く日光を浴びる人よりも認知機能の低下リスクが88％高いことが明らかになりました。研究者たちは、ビタミンD不足や睡眠サイクルを管理する概日リズムの調整機能が原因の可能性があると指摘しました。

2015年の研究では、65,277人を対象に、北緯地域に住む人は南緯地域に住む人に比べて認知症のリスクが有意に高いことが発見されました。

ビタミンDと認知機能障害

ビタミンD欠乏が認知機能障害のリスクに関与することを示す研究は数多くあります。以下は、ビタミンDの状態と認知機能の関係を示す研究の一部です：

2017年の系統的レビューおよびメタ分析では、26の観察研究と3つの介入研究（19,000人以上の参加者を含む）を対象に、低いビタミンD状態が認知機能の低下（オッズ比: 1.26）および認知パフォーマンスの低下（オッズ比: 1.24）と関連していることが示されました。ただし、ビタミンD補給が認知機能に有意な利益をもたらすことは確認されませんでした。

2017年の研究では、369人の被験者を対象にビタミンD状態と認知機能の関係を評価しました。この研究で、ビタミンD欠乏が認知機能の低下速度を速め、アルツハイマー病の発症リスクを約3倍（ハザード比: 2.85）増加させることが明らかになりました。

2016年の研究では、ビタミンD欠乏が中国の高齢者の認知症リスクを2倍以上増加させることが示されました。また、ビタミンDレベルが低下するにつれて認知症リスクが高まることもわかりました。

2015年の研究では、重度のビタミンD欠乏が高齢者の軽度認知障害や認知症の将来のリスクと独立して関連していることが発見されました。この影響は、ベースラインでの認知機能がわずかに低下していた人々で特に顕著でした。

2015年のボストン大学医学部の研究では、ビタミンDの状態が神経機能の低下と関連していることが示されましたが、認知症やアルツハイマー病との直接的な関連は見られませんでした。

カナダ神経科学ジャーナルに発表された研究では、ビタミンD不足と季節的なビタミンDレベルの低下が認知パフォーマンスのスコアの低下と関連していることが示されました。

メタ分析およびレビューでは、低いビタミンDレベルが認知機能の低下およびアルツハイマー病リスクの増加と関連していることが報告されました。

2015年の研究では、25(OH)Dが低い個人の認知能力は、25(OH)Dが20 ng/ml以上の健康な被験者よりも3倍速く低下することが示されました。

ビタミンDの働き

ビタミンDは以下のような方法で脳を保護する可能性があります：

脳に影響を与える疾患（心血管疾患や高血圧）のリスクを低減する

抗酸化作用を提供する

カルシウムレベルを調整する

免疫システムを調整する

神経伝導（信号）を促進する

体内の毒素を排出するのを助ける

予防

ビタミンDの血中濃度が40 ng/mL（100 nmol/L）を超えると、認知機能障害のリスクを低減する可能性があります。このレベルを達成するためには、ほとんどの成人が1日あたり2,000～5,000 IU（国際単位）のビタミンD3（コレカルシフェロール）を摂取する必要があります。ただし、個人差が大きいため、サプリメントの摂取や紫外線B（UVB）への露出を増やす前にビタミンDの血中濃度を測定することが推奨されます。また、サプリメントや日光浴の習慣に変更を加えた数か月後にも、ビタミンDレベルを再測定することが重要です。

治療

研究によると、ビタミンDは認知機能障害に対して治療効果をもたらす可能性があります。

最近のランダム化二重盲検プラセボ対照試験では、ビタミンDレベルが若年者の精神的健康および認知機能に重要な役割を果たす可能性があることが報告されました。

2017年に発表されたランダム化比較試験（RCT）では、不十分なビタミンDレベル（< 30 ng/ml; 75 nmol/l）の個人において、高用量のビタミンD補給が非言語的記憶（視覚）を改善することが示されました。ただし、言語的記憶や他の認知領域には有意な改善は見られませんでした。

2017年に発表された動物実験研究では、高脂肪食による肥満ラットにおいて、ビタミンD補給が認知機能障害を逆転させることが確認されました。

2017年のRCTでは、ビタミンDとロイシンおよび中鎖トリグリセリドを組み合わせることで、高齢者の認知機能が改善されることが示されました。

ブリティッシュコロンビア大学の神経科学者ジャクリーン・ペターソン博士は、ビタミンD濃度が40～50 ng/ml（100～125 nmol/l）の範囲で言語流暢性がピークに達することを発見しました。

パイロットRCTでは、ビタミンDが60歳以上のアルツハイマー病患者において脳内プラークの蓄積を減少させる可能性があることが示されました。

アメリカ科学アカデミー紀要（PNAS）に発表された最近の研究では、ビタミンD補給が海馬依存型の学習と記憶を改善し、海馬シナプス機能を向上させることがラットで確認されました。

2014年のアルツハイマー病（AD）マウスモデル研究では、活性型ビタミンDの補給が脳内のプラークを減少させ、認知機能を改善することが示されました。

これは私にとって何を意味するのか？

研究によると、認知機能障害の患者の間でビタミンD欠乏が非常に多く見られ、低いビタミンDレベルは認知機能に悪影響を及ぼす可能性があります。ビタミンDの適切なレベル（40～60 ng/ml; 100～150 nmol/l）を維持することは、成人および高齢者の認知機能を改善するのに役立つ可能性があります。ただし、ビタミンDを補充することは認知機能障害のある人にとって安全ですが、症状が改善する保証はありません。ビタミンDは、現在服用している他の薬の代わりとして使用すべきではありません。ビタミンDやその他のサプリメントを摂取する前に、医師に相談してください。

ビタミンDの摂取量

成人の場合、ビタミンD協会（Vitamin D Council）は、適切で安全な日光浴ができない日にはビタミンD3を5,000 IU補充することを推奨しています。この用量により、体重約150ポンド（約68kg）の成人が40～60 ng/mlのビタミンDレベルを達成できるとされています。ただし、60 ng/mlを超えるレベルで認知機能に追加の利益があるという証拠はありません。最適なビタミンDレベルを確認する唯一の方法は、25(OH)Dレベルを測定することです。これは医師の診療所で行うか、ビタミンD協会が提供する自宅でのビタミンD検査キットを購入して行うことができます。

もし日常的な補充でも健康的なビタミンDレベルに達しない場合、より高い用量が必要になる可能性があります。連邦政府は、1日に最大10,000 IUのビタミンDを摂取しても害が及ぶ可能性は低いと述べています。そのため、ビタミンDの毒性リスクを最小限に抑えるために、ビタミンD協会は10,000 IUを超える日常的な補充を避けることを推奨しています。

引用
Sturges, M., Cannell, J.J. & Grant, W.B. Health Condition: Vitamin D and cognitive impairment. The Vitamin D Council Blog & Newsletter. September, 2017.