私は、あらゆる種類の関節炎、さらには心不全、動脈硬化症、様々な変性疾患と、あらゆる形態の関節炎を明確に区別していません。
興味深いのは、いくつかの基本的な代謝障害が、いかにしてこれほどまでに大きく異なる症状を呈するのかを説明することだと思います。
そして、ここ30年ほどの本当に興味深い研究は、炎症が代謝とどのように関連しているか、そして炎症を悪化させたり、炎症を解消する能力を低下させたりする要因は何かを明らかにすることです。
関節リウマチの場合、何年も前に、膝関節が大きく腫れ上がり、手も使えないという完全な障害者となった2人の女性を知りました。
私は、彼女たちがエストロゲンを服用し始めた時にこの症状が発症したという事実に興味をそそられました。
1人はまだ30代で、関節炎を発症した時、担当医は、エストロゲンがほとんどすべての病気から身を守るという強い信念に基づき、エストロゲンの投与量を増やす必要があると彼女に言ったと思います。
私は2、3週間にわたって、彼女といくつかの研究結果について数時間かけて話し合いました。彼女は、私たちが話すたびにかかりつけの医師のところへ行き、医師からエストロゲンの増量が必要だと告げられました。
しかし、最終的には症状が悪化したため、エストロゲンの服用をやめることにしました。もう一人の患者は、それほど長い時間をかけずに服用をやめ、1、2週間で回復しました。そして、この患者も同じ経験をしました。腫れが完全に消え、完全に楽になったのです。
そこで私は、なぜエストロゲンをやめただけでこんなに早く回復したのか、興味を持ちました。それで、そのことを心に留めておきました。
次に私が診た関節リウマチの患者は、48歳くらいの男性で、毎日午後になると突然膝が大きく腫れ上がるという症状でした。
夜になると腫れは治まりましたが、徐々に身体が不自由になり、テレビを修理する作業台での仕事を続けるのもやっとという状態でした。
しかし、女性たちがエストロゲンを止めた後に回復した様子を思い出し、彼も同じようなバランスの乱れを抱えているのではないかと考え、500ミリグラムのプロゲステロン注射剤を彼に渡し、それを一回で脚全体に注射しました。
すると約2時間後、炎症は治まり、翌日には再発しませんでした。私が彼を診察したのは、確か40年後だったと思いますが、膝の炎症が再発し始めたところでした。それ以来、一度も再発していません。
そこで私は、エストロゲンが中心的な役割を果たし、プロゲステロンはコルチゾールよりも治癒効果が高い可能性があると確信しました。
グルココルチコイドが主な治療薬ですが、多くの人は結局何年も使い続けることになります。グルココルチコイドの主な副作用の一つは骨密度の低下です。
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