要約
背景
炎症性腸疾患 (IBD) の患者ではビタミン D (VitD) 欠乏がよく見られます。最近の研究では、ビタミンDが抗菌作用、抗炎症作用、腸粘膜バリアの修復を通じて IBD の寛解を誘導および維持し、患者の疾患活動性と生活の質を改善できることがわかっています。このメタ分析の目的は、IBD の治療におけるビタミンDの治療効果と安全性を評価することです。
方法
電子データベース (PubMed、Embase、Cochrane ライブラリ、Web of Science など) から、公開されているランダム化比較試験 (RCT) が対象となりました。方法論的品質の評価には、Cochrane ハンドブックを使用しました。25(OH)D3 のレベル、再発率、炎症指数、および有害事象を、実験群と対照群 (プラセボ群) 間で比較しました。すべての統計分析は Revman 5.3 ソフトウェアによって行われ、統計的有意性は P < .05 と定義されました。
結果
908 人の患者を対象とした 18 件の RCT が対象となりました。メタアナリシスでは、ビタミンDは対照群よりも有意に25(OH)D3レベルを改善し（ng/mL、加重平均偏差[WMD] = 7.85、95% CI（5.52、10.18）、P < .000001）、低用量と比較して、高用量ビタミンD治療では25(OH)D3レベルの上昇に有意差があった（WMD = 11.19、95% CI [4.73、17.65]、P = .0007）のに対し、2群間で有害事象に有意差はなかった（WMD = 1.56、95% CI [0.74、3.29]、P = .24）。
ビタミンDは対照群よりも有意に再発率を低下させたが、低用量ビタミンD治療と高用量ビタミンD治療の間に有意差はなかった。 ビタミンD群と対照群の赤血球沈降速度 (ESR) と高感度 C 反応性タンパク質 (hsCRP) には統計的に有意な差は見られませんでした (ESR [mm/h]: WMD = –0.22、95% CI [–5.73、5.29]、P = .94、hsCRP (mg/dL): WMD = −0.53、95% CI [–1.68、0.62]、P = .37)。
結論
IBD 患者に対する VitD 治療は、25(OH)D3 レベルを改善し、疾患の再発率を抑制できるため、臨床的治癒効果はより正確です。したがって、少なくとも補助治療として、IBD の治療にはビタミンDを推奨すべきです。
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