カリウムが多い野菜や果物は控える。慢性腎臓病の食事では、長くそう案内されてきました。ところが、カリウムの出どころを食品と加工時の添加物に分けて見直すと、別の姿が見えてくると、新しいレビュー論文が整理しています。
カナダ・モントリオール大学のBernier-Jean氏らが、2026年9月にSeminars in Nephrologyで公表した「慢性腎臓病の人のカリウム摂取と転帰：食事から添加物まで」というレビューです。新しい試験の報告ではなく、既存の研究を3つの束に分けて読み直した論文です。
慢性腎臓病（CKD）では、高カリウム血症が重要な合併症になります。そのため従来の指導は、カリウムを多く含む食品を制限する方向でした。一方で、植物中心の食事の利点も知られています。この論文は、その食い違いに、食品の加工で加えられるカリウム塩という視点を足しています。
記事の要点
- 測定されたカリウム摂取量は、死亡、心血管イベント、CKDの進行のいずれでも、害より中立か好ましい関連のほうが多く、カリウムを含む未加工の食品を一律に制限する根拠は乏しいと整理された。
- 食事全体のカリウム量は血中カリウムの予測に向かず、溶けやすいカリウム塩は吸収されやすく、血中カリウムを上げやすい。
- カリウム系の代用塩は、リスクの低い集団では心血管面の利点があるが、感受性の高い人では高カリウム血症のリスクがある。
この先では、レビューが集めた3つの証拠の中身と、中国の農村部で行われた代用塩の大規模試験の数値を紹介します。食品由来と添加塩由来を並べた比較、原材料表示でカリウム塩を見分ける手がかり、腎臓の状態で変わる注意点もまとめました。