1996年にアメリカで集められた糖尿病予備軍の人たちは、追跡の終わりの2021年には、年齢の中央値が74歳になっていました。その間に、何人が「病気を2つ以上抱える状態」になったのか。その答えが、2026年に米国医師会雑誌（JAMA）で報告されています（Salive ME, et al. JAMA 2026）。
もとになったのは、全米27施設で3,234人が参加した糖尿病予防プログラム（DPP）です。参加者は、食事と運動を見直す生活習慣の指導、糖尿病の薬メトホルミン、偽薬の3つの群にくじで分けられ、その後も長期の追跡研究（DPPOS）として観察が続けられてきました。
今回の解析は、そのうち公的医療保険メディケアの記録の利用に同意した1,173人が対象です。結果は、生活習慣の群で病気の重なりが少なく、メトホルミンの群は偽薬の群と差がありませんでした。
同じ参加者を薬の側から調べた研究では、メトホルミンを長く飲んだ人の体で、ビタミンB12が少しずつ減っていたことも報告されています。その吸収には、日本人の食卓で足りていないカルシウムが関わっています。
記事の要点
- 糖尿病予備軍1,173人を約20年追うと、生活習慣の指導を受けた群は病気が2つ以上重なるリスクが偽薬群より21%低く、メトホルミンの群は偽薬群と差がありませんでした。
- 同じ試験の参加者では、メトホルミンを長く飲むほどビタミンB12が低い人が増え、使用1年ごとに欠乏のオッズが1.13倍になっていました。
- B12は回腸でカルシウムに頼る仕組みで吸収され、メトホルミンによる吸収の低下はカルシウムを一緒にとると戻ったと報告されています。
この先では、メトホルミンを飲んでいる人の体でB12がどこで減り、なぜカルシウムが関わるのかを、小腸の受け取り口の仕組みから説明します。そのうえで、日本人の平均摂取量と推奨量の差、しじみ・さんま・牛乳・豆腐などの具体的な量を並べ、食卓で何を足せばよいかを整理しました。