炎症性腸疾患（IBD）の患者でビタミンDが欠乏すると、入院がより重くなり、大腸切除のリスクが高まるなど、予後が悪くなる可能性があると、今週ペンシルベニア州フィラデルフィアで開催された米国消化器病学会（ACG）2024学術会議で発表された試験結果が明らかにした。
ウェストバージニア州の研究者らはACG2024で、IBDとビタミンD欠乏症の既知の関連性をさらに広げたデータを報告し、後者の患者は前者の場合よりも重篤な予後になるリスクが著しく高いことを示した。臨床医らがIBDとビタミンDレベルの因果関係または相関関係を解釈し続ける中、この結果はリスクのあるすべての患者で後者を測定する必要性を強調している。
ハンティントンにあるライト大学院医学教育センターのサバ・アルタラウネ医学博士率いる研究者らは、ビタミンD欠乏症と特にIBD患者の入院結果との関連性を調査した。
「ビタミンD欠乏症はIBDと関連しているが、ビタミンD欠乏症が病気の原因なのか結果なのかはまだよくわかっていない」と研究者らは記している。「さらに、ビタミンDの状態が病気の重症度と患者の転帰に及ぼす潜在的な影響についての理解には重大なギャップがある。」
これまでの臨床研究では、ビタミンDが腸内細菌叢の不調に及ぼす影響が指摘されています。これはIBDと共通する特徴です。
「ビタミンD欠乏は疾患活動と相関しており、30ng/mL の濃度を目標とした投与は疾患活動を軽減する可能性がある」と Battistini らは記しています。「さらに、ビタミンD受容体はT細胞とパネート細胞の機能を調節し、腸内細菌叢と宿主の相互作用における抗菌ペプチドの放出を調整します。」
Altarawneh 氏らは、2016年から2018年にかけて収集された National Inpatient Sample (NIS) のデータを使用して、退院時にIBDと診断された患者を特定しました。彼らは、ビタミンD欠乏症の有無に基づいて、そのような患者を区別しました。さらに、患者の人口統計、併存疾患スコア、抗生物質またはステロイドの長期使用、入院の特徴を比較しました。
分析には、選択された期間にIBDが主な原因で入院した540,650人の患者が含まれていました。そのうち16,310人は、同時にビタミンD欠乏症と診断されていました。研究者らは、IBDとビタミンD欠乏症の両方がある患者は、白人、女性である可能性が高く、長期ステロイド使用の可能性が高いことを観察しました。
IBDとビタミンD欠乏症を患う患者は、IBDとビタミンD欠乏症を患わない患者と比較して、平均入院日数が 1.31日長く、平均入院費用が 9215.33 ドル高くなりました。さらに、結腸切除のリスクが18%増加しました。
とはいえ、研究者らは、IBD患者のビタミンDレベルに基づいて、院内死亡率にも静脈血栓塞栓症リスクにも有意差は見られなかった。
「ビタミンD欠乏症は、複数の研究でIBD患者に多くみられる」と研究チームは指摘。「20人未満の患者を対象とした小規模研究では、ビタミンD補給がビタミン欠乏症のIBD患者の転帰改善と関連していることが示された。」
研究者らは、IBD患者のビタミンD欠乏症は入院期間の延長、入院費用の増加、結腸切除術の確率増加と相関していると結論付けた。研究結果は「この集団でビタミンDを測定するための標準的な臨床診療を確立する必要性」を強調していると研究者らは記している。